Родовой сертификат — это для мам или для врачей?

Для повышения демографической ситуации в стране правительство РФ с 1 января 2006 года ввело в действие программу «Родовой сертификат» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.11.2005 г. № 701), направленную на улучшение качества предоставляемых медицинских услуг роженицам.

Эта программа является частью государственного проекта «Здоровье» и направлена на:

• Улучшения качества медуслуг.
• Создание здоровой конкуренции среди женских консультаций, родильных домов и детских поликлиник.
• Создание право выбора роженицам мест обслуживания.
• Помощь при обеспечении медикаментами (от 20 до 33% потраченных на медикаменты денег возвращаются).

Реализация этой программы и стимулирование медучреждений повышать уровень своих услуг заключается в том, что при оформлении роженицы в определённых медицинских организациях последние получают от государства денежные бонусы, направленные на развитие, а также их обеспечивают бесплатными медицинскими медикаментами и препаратами. При этом учитывается каждая обратившаяся клиентка.

При введении в действие этих сертификатов государство ожидает, что благодаря такой поддержке женские консультации, родильные дома и детские поликлиники начнут более благожелательно относиться к будущим мамам, повышая уровень предоставляемых услуг и борясь за каждую роженицу. Ведь теперь, если им что-то не понравится, они могут обратиться в другую организацию, а все денежные поощрения перечисляются лишь после непосредственно оказанных услуг.

Что же представляет собой родовой сертификат, и какие он преимущества несёт конкретно для будущей мамы? Давайте рассмотри подробнее.

Что это за документ?

Если раньше постановка на учёт была возможна чётко по месту регистрации или проживания, то сегодня роженицы, благодаря родовому сертификату, имеют право самостоятельно выбрать ту женскую консультацию, что им больше нравится. Более того, и родильный дом и наблюдение за ребёнком в дальнейшем также выбираются по желанию будущей мамы. Это создаёт здоровую конкуренцию среди медицинских учреждений, повышает качество оказываемых ими услуг и, можно сказать, развязывает женщинам руки, не заставляя их привязываться к определённым местам. Более того, они имеют право на выбор даже конкретного врача при желании.

Также несомненным плюсом, что предоставляет этот сертификат, является помощь медикаментами – теперь часть препаратов бесплатно предоставляются медучреждениями.

Родовой сертификат представляет собой документ строгой отчётности – это бланк голубо-розового цвета, с отрывными талонами разного назначения, который оформляется и выдаётся в женской консультации при оформлении листа временной нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам. Для обычной беременности это происходит на 30 неделе, для многоплодной или беременности с осложнениями – на 28 ой. На получение сертификата имеют право все женщины, которые являются гражданами Российской Федерации (в том числе безработные и несовершеннолетние), а также иностранные граждане, официально проживающие на территории РФ и имеющие страховые полиса ОМС и СНИЛС.

Что собой представляет утверждённая форма

Стандартная форма этого сертификата также была утверждена приказом № 701 и изменениям либо дополнениям с 2006 года не подлегала. Также существует ряд правил и процедур его заполнения, хранения и учёта для получения всех положенных выплат медицинским учреждениям. Родовой сертификат является бланком строгой отчётности и условно его можно разделить на три части, в зависимости от предоставляемых услуг:

• Дородовое обслуживание.
• Родовспоможение.
• Наблюдение за новорождённым.

Право на предоставление всех услуг и заполнение этого сертификата с последующими компенсациями затрат, имеют только лицензированные медицинские организации (каждая в своей сфере, роддома должны иметь лицензию по акушерству и гинекологии, а детские поликлиники – по педиатрии).

Что же он собой представляет? Это сертификат розового или розового с голубым цвета с отрывными талонами и водяным знаком на каждом. Состоит он из следующих частей:

1. Корешок.
2. Талон № 1.
3. Талон № 2.
4. Родовой сертификат.
5. Талон № 3–1.
6. Талон № 3–2.

При заполнении сертификата в женской консультации выбранного медучреждения (чаще всего при городской поликлинике), корешок отрывается и остаётся в нём как факт подтверждения выдачи этого документа роженице.

Дородовое обслуживание

Талон № 1 предназначен для оплаты услуг во время наблюдения будущей мамы в поликлинике амбулаторно. Имеется в виду наблюдение за развитием беременности, состоянием плода и все остальные должные Услуги, которые обычно предоставляются женской консультацией (либо другой организацией, имеющей соответственную лицензию).

Этот талон направляется в Фонд социального страхования и по нему производится компенсация средств, потраченных медучреждением на оплату работы врачей, на предоставление медицинских препаратов и медикаментов, проведения необходимых анализов и обеспечение необходимым медоборудованием. С 2007 года выплата по Талону № 1 составляет 3 тысячи рублей за каждую роженицу.

Талон № 2 предназначен для компенсации услуг, предоставляемых женщине в родильных домах или перинатальных центрах во время принятия родов (родовспоможение) и за время послеродового восстановления. Сюда же включают обеспечение её необходимыми препаратами и медикаментами, а также дополнительным питанием за время пребывания в роддоме.

Этот талон заполняется непосредственно в роддоме или перинатальном центре и там же остаётся после оказания услуг. Для получения компенсационных средств его также направляют в Фонд соцстрахования. Выплата по Талону № 2 на сегодня составляет 6 тысяч рублей за каждую успешно родившую женщину. Учитывайте тот момент, что в случае, если роды происходят на платной основе, этот талон не заполняется и оплате не подлежит.

Родовой сертификат – этот документ также заполняется в родильном доме либо перинатальном центре по факту рождения ребёнка и перед выпиской женщины выдаётся ей на руки. Этот талон является подтверждающим фактом оказания всех необходимых услуг (дородового ведения беременности и родовспоможения, а также восстановления) для самой роженицы и никуда не передаётся, оставаясь у неё на руках. Родовой сертификат не подлежит отдельной оплаты либо компенсации.

Наблюдение за новорождённым

• Талон № 3 предназначен для компенсации услуг работы врачей-педиатров, проведения необходимых анализов и предоставления медпрепаратов и медикаментов при наблюдении ребёнка в первый год жизни в детской поликлинике и делится он на две части:
• Талон № 3–1 – наблюдение за новорождённым первые полгода жизни (компенсируется только при соблюдении условия постановки на учёт в детскую поликлинику до трехмесячного возраста).
• Талон № 3–2 — медицинское наблюдение за ребёнком второе полугодие первого года жизни.

Для получения компенсации средств по Талону № 3 его так же, как и предыдущие два, необходимо направить в Фонд соцстрахования и на сегодня сумма возмещения составляет одну тысячу рублей за каждого ребёнка.

Всем учреждениям здравоохранения необходимо передавать свои части талонов, заполненных согласно утверждённым нормам и правилам, в Фонд соцстрахования для получения положенной им компенсации средств. Если талоны не были переданы либо заполненные некорректно, они не подлежат возмещению.

Как его получить

Получить родовой сертификат будущая мама может только в отделении женской консультации на сроке 30 недель для обычных родов и 28 для осложнённых при оформлении больничного листа на отпуск по беременности и родам (для работающих женщин). Это бланки строгой отчётности и в лицензированные ЖК они приходят напрямую их Фонда соцстрахования. Они имеют очень жёсткие требования к хранению и учёту.

Для оформления необходимо предъявить паспорт либо другой документ, подтверждающий личность роженицы (свидетельство о рождении для несовершеннолетних и военный билет для военнослужащих), полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и сертификат обязательного пенсионного страхования (СНИЛС). В случае если у женщины отсутствуют какие-то из этих полисов, родовой сертификат может быть выдан, но с обязательной отметкой о причине их отсутствия. При этом отсутствие паспорта или другого удостоверяющего личность документа может служить обоснованной причиной для отказа в выдаче.

Для его получения необходимо соблюдать определённые условия, а именно:

• Находится под наблюдением у врача. При этом женщина имеет право наблюдаться одновременно у нескольких врачей или после определённого срока поменять одну женскую консультацию на другую, если её что-то не устроило. Родовой сертификат будет выдан или по последнему месту обследования или в той ЖК, где женщина наблюдалась самое длительное время (минимум двенадцать недель).
• Приходить на осмотры регулярно. В женской консультации врачи назначают будущей роженице время регулярных осмотров, на которых она обязана появляться. Бывают ситуации, что женщина, по каким-либо причинам, не приходит на регулярные осмотры. В случае если она отсутствовала в женской консультации в течение трёх или более месяцев, ей будет отказано в праве получить родовой сертификат при направлении в родильный дом или перинатальный центр.

Исключения из правил

Бывают различные ситуации, когда роженица не смогла получить сертификат в женской консультации, где она наблюдалась. Например, случились преждевременные роды ранее срока оформления больничного листа и она поступила в родильный дом без сертификата. В этом случае родильный дом может самостоятельно обратиться в женскую консультацию с просьбой выдать родильный сертификат на основании данных, указанных в обменной карте роженицы.

Если по каким-то причинам это невозможно, перинатальный центр имеет право самостоятельно выдать документ, при этом Талон №1 на нём не заполняется и остаётся в учреждение вместе с корешком. Более того, он должен быть погашен штампом Фонда соцстрахования с отметкой «не подлежит к оплате» (в роддома и перинатальные центры Фонд должен предоставлять эти сертификаты только с уже погашенным первым талоном).

Такие же условия действуют, если женщина потеряла родовой сертификат и не смогла его предоставить при оформлении в роддом.

Если же наступила необходимость получения родового сертификата уже после родов для компенсации медицинского наблюдения новорождённых детей в первый год жизни, детская поликлиника должна обратиться в родильный дом, где происходили роды, либо женскую консультацию, где будущая мама наблюдалась, для получения документа. В случае если это невозможно (например, гражданка РФ либо другого государства рожала за пределами страны и вернулась уже с ребёнком для постановки на учёт), поликлиника имеет право самостоятельно выдать родильный сертификат, с погашенными штампом Фонда соцстрахования «не подлежит к оплате» уже двумя талонам №1 и №2.

Такой же документ детская поликлиника имеет право выдать при постановке на учёт усыновлённого ребёнка младше трёх месяцев.

Кем принимается сертификат

Родовой сертификат имею право принимать медицинские профилактические лечебные учреждения, каждое свою часть, который они впоследствии перенаправляют в Фонд соцстрахования для получения денежной компенсации за потраченные средства за обслуживание роженицы и ребёнка. К ним относятся:

• Женские консультации при поликлиниках, которые проводят плановое наблюдение за будущей мамой в период с 12 недель до момента наступления родовых схваток.
• Перинатальные центры и родильные дома (либо родильные отделения при больницах), которые занимаются непосредственно родовспоможением и восстановлением женщины после родов.
• Детские поликлиники, занимающиеся наблюдением и регулярным профилактическим осмотром новорождённых в течение первого года жизни. Постановку на учёт ребёнка необходимо произвести до трёх месяцев, иначе Талон №3 не будет подлежать компенсации.

Однако не все медучреждения имеют право воспользоваться компенсацией по этому сертификату. Для участия в госпрограмме необходимо иметь все необходимые лицензии, каждое учреждение по своему направлению (ЖК и роддом – «Акушерство и гинекология», детские поликлиники — «Педиатрия»). А также заключить Договор с региональным отделением Фонда соцстрахования на участие в национальном проекте «Здоровье», программа «Родовой сертификат». Без заключения договора в программе имеют право участвовать все государственные учреждения здравоохранения, подчинённые Федеральной службе безопасности, Министерству обороны России и Министерству имущества России.

Коммерческие медицинские организации, предоставляющие услуги на платной основе, не участвуют в проекте, поэтому если будущая мама наблюдалась в платной женской консультации, ей не будет выдан родовой сертификат. Если же после этого она обратилась в перинатальный центр для принятия родов на бесплатной основе, последний может выдать ей сертификат самостоятельно с погашенным первым талоном.

Опять же, если она наблюдалась в государственной женской консультации, но после направилась на платные роды, они не подлежат компенсации и Талон №2 не заполняется. В ситуации, когда роженица оплачивает только дополнительные платные услуги, а сами роды бесплатные, перинатальный центр имеет право направить свою часть сертификата на получение компенсации. Родовой сертификат нельзя использовать для частичной оплаты платных услуг врачей в коммерческих медицинских учреждениях, он направлен на развитие государственного аппарата здоровья.

На что расходуются средства

При получении компенсационных выплат по родовому сертификату, медицинские учреждения не могут ими воспользоваться по своему усмотрению. Согласно приказу Министерства здравоохранения и соцразвития РФ № 50 от 19.01.2007 данные выплаты должны направляться каждым учреждением на определённые расходы в своей сфере, а именно:

• Женскими консультациями при поликлиниках – на заработную плату персоналу, обеспечение будущих мам лекарствами, необходимыми при беременности (витамины, минералы, фолиевые кислоты и т. п.), приобретение необходимого оборудования и инструментов.
• Перинатальными центрами и роддомами – на оплату труда сотрудникам, приобретение оборудования и инструментария, обеспечение необходимыми медикаментами и препаратами, дополнительное питание для будущих мам и женщин в период восстановления после родов.
• Детскими поликлиниками – на заработную плату медицинскому персоналу.

Общие вопросы

При многоплодной беременности выдаётся только один сертификат, после рождения в него вписывается каждый ребёнок. Компенсация по Талонам №1 и №2 происходит единожды независимо от количества родившихся детей, а вот детские поликлиники получают выплаты по Талону №3 за каждого ребёнка.

При рождении второго и последующих детей при обычной беременности, оформляется точно такой сертификат, и подлежит он оплате в установленном режиме, суммы при этом не меняются.

Родовой сертификат нельзя восстановить в случае потери или порчи, его нельзя продать третьим лицам или обналичить, а также рассчитываться им для оплаты услуг в платных клиниках. Нельзя получить сумму по сертификату наличными средствами, так как он не относится к государственной помощи будущим матерям, а является стимулирующим финансовым фактором для повышения качества услуг, предоставляемых современными медицинскими учреждениями.

Трудовой статус, место жительства или возраст будущей мамы не являются причинами для отказа в выдаче родового сертификата.

Финансирование государственной программы «Родовой сертификат» происходит из бюджета Фонда соцстрахования на основании предъявленных талонов медицинскими учреждениями. Данные талоны не подлежат к оплате в случае, если были выданы с нарушением установленных требований к оформлению и учёту, если были выданы женщине без документов, подтверждающих личность, а также если они были выданы при предоставлении платных услуг.

Вместе с родильным сертификатом и обменной картой будущим мамам выдаются специальные памятные листы, в которых расписана вся необходимая информация, для чего он нужен и как им правильно воспользоваться. Эту же информацию вы всегда имеете право получить в женской консультации либо обратившись в отделение Фонда соцстрахования населения РФ.